NBA: Neues Begutachtungsassessment der Krankenkassen
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Begutachtungssystem zur Feststellung individueller Pflegebedürftigkeit
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NBA dient als Entscheidungsgrundlage zur Einstufung in einen von fünf Pflegegraden

NBA: Verfahren zur Feststellung der individuellen Pflegebedürftigkeit

Das Pflegestärkungsgesetz II (PSG II) führt eine neue Definition von Pflegebedürftigkeit ein, die individuelle Beeinträchtigungen in den Fokus der Begutachtung pflegebedürftiger Menschen rückt. Für die Einschätzung des Pflegebedarfs werden sechs Lebensbereiche beleuchtet, um den Grad der Selbständigkeit des Hilfsbedürftigen einzuschätzen. Die zentrale Frage lautet: Inwieweit kann der Pflegebedürftige sich ohne fremde Hilfe versorgen?

Dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) liegt ein umfassender Ansatz zur Begutachtung von pflegebedürftigen Menschen zugrunde. Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung MDK ermitteln den Grad der Pflegebedürftigkeit, indem sie untersuchen, auf wie viel Hilfe der Pflegebedürftige im Alltag durch Pfleger oder Angehörige angewiesen ist.

NBA: Grundlage zur Vergabe von Pflegegrad

NBA - Begutachtung durch MDK oder Medicproof
Begutachtung durch MDK/Medicproof: Auf Grundlage des NBA erhalten Antragsteller bei Bedürftigkeit einen Pflegegrad.

Der Gutachter nimmt anhand des NBA die Einstufung in einen der fünf Pflegegrade vor – waren es bis zur Verabschiedung des Pflegestärkungsgesetzes II noch drei Pflegestufen, so ersetzen die Pflegegrade 1 bis 5 seit 1. Januar 2017 die Pflegestufen 1 bis 3. Die Einstufung in einen Pflegegrad beeinflusst die Höhe der Bezüge an Pflegeleistungen.

Das NBA berücksichtigt nicht nur körperliche Einschränkungen des Hilfebedürftigen, sondern beachtet außerdem die kognitive und psychische Belastungsfähigkeit. Mit dem NBA rücken zudem die Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen in den Mittelpunkt. Gutachter sind durch das Punktesystem in der Lage, konkrete Handlungsempfehlungen für Prävention und Rehabilitation auszusprechen, die Pflegebedürftigkeit verzögern und gleichzeitig relevante Informationen für die Pflegeplanung liefern.

So funktioniert die Beurteilung des Pflegebedarfs mit NBA

Unabhängige Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung sind für die Gutachtenerstellung bei gesetzlich krankenversicherten Antragstellern verantwortlich, während bei knappschaftlichen Versicherten der Sozialmedizinische Dienst diese Aufgabe übernimmt. Der Gutachter vereinbart für die Feststellung des Pflegebedarfs einen Hausbesuch, um die Lebensumstände und den Grad der Selbständigkeit des Versicherten zu prüfen.

Die Erstellung des Gutachtens zur Einschätzung der Pflegebedürftigkeit erfolgt in drei Schritten:

  1. Der Gutachter untersucht im ersten Schritt die Selbständigkeit sowie die kognitiven Fähigkeiten in sechs Lebensbereichen des Antragstellers
  2. Im zweiten Schritt berechnet dieser die Punktzahl für die einzelnen Bereiche. Um eine Gesamtpunktzahl festzulegen, gewichtet er die einzelnen Punkte anhand eines festgelegten Schlüssels
  3. Der Gutachter legt anhand der Gesamtpunktzahl den Pflegegrad fest

Detaillierte Informationen zu den Voraussetzungen und Leistungen für Pflegegrad 1, Pflegegrad 2, Pflegegrad 3, Pflegegrad 4 sowie Pflegegrad 5 bekommen Sie in unserem Blog – wir sind Ihr Spezialist rund um Vorsorge und Pflege!