Pflegegrad 3 - Voraussetzungen und Leistungen für Menschen mit schweren Beeinträchtigungen

July 23, 2018
2018-07-23
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Das Wichtigste in Kürze:

  • Pflegebedürftige werden nach dem neuen Begutachtungsassessment in den Pflegegrad 3 eingeordnet, wenn sie zwischen 47,5 und unter 70 Punkten erreicht haben.
  • Sie haben abhängig vom Pflegemodell (durch Angehörige, ambulant oder vollstationär) unterschiedliche Ansprüche auf Pflegegeld und Pflegesachleistungen.

Pflegegrad 3 - Schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit

Der Pflegegrad 3 ist die dritte Leistungsstufe der sozialen Pflegeversicherung zur Inanspruchnahme von Pflegeleistung. Ihn erhalten Menschen mit schwerer Beeinträchtigung der Selbstständigkeit, die mit Hilfe des NBA (Neues Begutachtungsassessment) vom (MDK) festgestellt wurde. Betroffene, die vor dem Jahr 2017 bereits Pflegestufe 1 mit eingeschränkter Alltagskompetenz attestiert bekommen hatten (etwa bei Demenz), wurden seither in den neuen Pflegegrad 3 überführt. Gleiches gilt für Pflegebedürftige, die früher Pflegestufe 2 geltend machen konnten, sie können heute Leistungen nach Pflegegrad 3 in Anspruch nehmen. Im folgenden erfahren Sie, welche Voraussetzungen zur Anerkennung vom Pflegegrad 3 gelten, auf welche Leistungen Personen mit Pflegegrad 3 Anspruch haben, wie Sie einen Pflegegrad beantragen und wie Sie sich optimal für die MDK-Begutachtung vorbereiten.

Wie wird Pflegegrad 3 bestimmt?

Anders als bei den früheren Pflegestufen wird nicht länger allein die körperliche Beeinträchtigung eines Betroffenen zur Beurteilung herangezogen. Stattdessen steht die alltagsrelevante Selbständigkeit herangezogen, um festzustellen wie pflegebedürftig ein Antragsteller ist. Erzielt ein Betroffener beim NBA-Punktesystem einen Wert zwischen 47,5 und 70 Punkten, wird ihm der Pflegegrad 3 zuerkannt.

Der NBA zur Bestimmung des Pflegegrads

Die nachfolgende Grafik stellt dar, nach welchen sechs Kriterien die Selbstständigkeit eines Antragstellers beurteilt wird und in welchem Maß sie zur Beurteilung herangezogen werden:

Pflegegrade Prüfverfahren
Begutachtungskriterien NBA Pflegebedürftigkeit
  • Selbstversorgung
  • Bewältigung und
    selbstständiger Umgang mit krankheits-/ therapiebedingten Anforderungen und
    Einschränkungen
  • Gestaltung des
    Alltagslebens und sozialer Kontakte
  • Mobilität / Beweglichkeit
  • Verhalten und
    psychische Stabilität
  • Kognitive und
    kommunikative Fähigkeiten
Pflegegrad 3 Punkte Neues Begutachtungsassessment
NBA Punktebewertung Pflegegrad 3

Leistungen bei Pflegegrad 3 im Überblick

Versicherte mit Pflegegrad 3, die zuhause von Ihren Angehörigen gepflegt werden, haben Anspruch auf Pflegegeld in Höhe von 545€ monatlich und Sachleistungen. Bei Betreuung durch einen ambulanten Pflegedienst erhalten Versicherte Sachleistungen in Höhe von 1298 Euro. Wird die Versorgung sowohl von Angehörigen als auch von einem professionellen Pflegedienst übernommen, können im Rahmen der Kombinationsleistungen auch Pflegegeld und Sachleistungen zugleich in Anspruch genommen werden.

<!-- renderAsHTML Leistungsansprüche Pflegegrad --><style type="text/css">.tg{border-collapse:collapse;border-spacing:0;}.tg td{font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px;padding:10px 5px;border-style:solid;border-width:1px;overflow:hidden;word-break:normal;border-color:black;}.tg th{font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px;font-weight:normal;padding:10px 5px;border-style:solid;border-width:1px;overflow:hidden;word-break:normal;border-color:black;}.tg .tg-ecp6{background-color:#19a349;color:#ffffff;text-align:left}.tg .tg-9vst{background-color:#efefef;text-align:right}.tg .tg-tdyy{background-color:#ffffff;text-align:right}</style><table class="tg"> <tr> <th class="tg-ecp6"></th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 1</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 2</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 3</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 4</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 5</th> </tr><tr> <td class="tg-ecp6">Pflegegeld</td><td class="tg-9vst">0 €</td><td class="tg-9vst">316 €</td><td class="tg-tdyy">545 €</td><td class="tg-9vst">728 €</td><td class="tg-9vst">901 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Pflegesachleistungen</td><td class="tg-9vst">0 €</td><td class="tg-9vst">689 €</td><td class="tg-tdyy">1298 €</td><td class="tg-9vst">1612 €</td><td class="tg-9vst">1995 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Tagespflege und Nachtpflege</td><td class="tg-9vst">0 €</td><td class="tg-9vst">689 €</td><td class="tg-tdyy">1298 €</td><td class="tg-9vst">1612 €</td><td class="tg-9vst">1995 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Entlastungsbetrag</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-tdyy">125 €</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-9vst">125 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Stationäre Pflege</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-9vst">770 €</td><td class="tg-tdyy">1262 €</td><td class="tg-9vst">1775 €</td><td class="tg-9vst">2005 €</td></tr></table>

Darüber hinaus erhalten Versicherte einen Entlastungsbetrag von monatlich 125 Euro für Betreuungs- und Pflegeleistungen z.B. für eine Betreuungsgruppe für leicht Pflegebedürftige zur körperlichen und geistigen Förderung, Besuchsdienste, Alltagsbegleiter oder Einkaufs- und Haushaltshilfen, die Hilfe beim Putzen der Wohnung oder leichter Gartenarbeit leisten.

Erhalten Versicherte mit Pflegegrad 3 einen Zuschuss zur Kurzzeitpflege?

Wird nach einem Krankenhausaufenthalt eine professionelle Kurzzeitpflege in einem Pflegeheim nötig, zahlen Pflegekassen bis zu 1612 Euro für einen Aufenthalt von höchstens 28 Tagen. Sollte im laufenden Jahr keine Verhinderungspflege durch einen Pflegedienst bei Krankheit oder Urlaub von Angehörigen in Anspruch genommen werden, kann der Zuschuss für eine Kurzzeitpflege auf 3224 Euro für bis zu acht Wochen im Jahr erhöht werden. Während der Kurzzeitpflege haben Versicherte zusätzlich Anspruch auf die Hälfte des Pflegegeldes, macht bei 545 Euro also einen Zuschuss von 272,50 Euro im Monat.

Zahlen die Pflegekassen bei Pflegegrad 3 auch einen Betrag für eine Verhinderungspflege?

Sind pflegende Angehörige oder Freunde aufgrund von Krankheit oder Urlaub verhindert, gibt es einen Zuschuss von bis zu 1612 Euro für maximal vier Wochen. Wenn im laufenden Jahr keine Kurzzeitpflege in Anspruch genommen wird, ist eine Verlängerung auf bis zu sechs Wochen mit einem Zuschuss von 2418 Euro möglich. Auch während der Verhinderungspflege erhalten Versicherte die Hälfte des Pflegegeldes, also wiederum 272,50 Euro.

Welche Zuschüsse gibt es für eine Tagespflege bei Pflegegrad 3?

Für die Betreuung in einer teilstationären Einrichtung, einer sogenannten Tagespflege, zahlt die Pflegekasse bis zu 1298 Euro. 

Welche weitere Leistungen bei häuslicher Pflege gibt es?

Medizinische Pflegemittel bzw. Pflegehilfsmittel

Von Pflegekassen gefördert werden Hausnotrufsysteme mit Notknopf. Bezuschusst werden einmalig 10,49 Euro für die Anschlussgebühren und monatlich 18,36 Euro für den Betrieb der Anlage. Darüber hinaus werden monatlich zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel im Wert von maximal 40 Euro bezahlt. Dazu gehören beispielsweise Betteinlagen, Einmalhandschuhe und Desinfektionsmittel. Neuerdings bieten einige Firmen an, aus diesen Pflegehilfsmitteln eine individuelle Box zusammenzustellen, die bürokratischen Angelegenheiten mit der Pflegekasse zu regeln und die Box direkt nach Hause zu liefern. Darüber hinaus werden auch medizinische Hilfsmittel für Senioren und Pflegehilfsmittel bezuschusst, die im Hilfsmittelverzeichnis und Hilfsmittelkatalog aufgeführt sind.

Zuschuss zur Wohnraumanpassung

Wird eine Person Mensch pflegebedürftig, dann ändern sich auch die Anforderungen an das eigene Zuhause. Um beispielsweise einen Treppenlift zu installieren oder die vorhandene  Wanne zur Dusche umbauen zu können, werden einmalig 4000 Euro für Maßnahmen für barrierefreies Wohnen gewährt. Wenn sich der Grad der Pflegebedürftigkeit ändert, kann der Betrag ein weiteres Mal genehmigt werden.

Förderung für Bewohner von Wohngemeinschaften

Auch für Bewohner von Wohngruppen mit Pflegegrad 3 stehen 4000 Euro für die Wohnraumanpassung von maximal  vier Versicherten mit Pflegegrad 3. Die gleiche Regelung gilt für einen einmaligen Gründungszuschuss von jeweils 2500 Euro. Weitere 214 Euro werden für die Beschäftigung einer Haushaltshilfe bezuschusst.

Beratungen und Pflegekurse

Wer pflegebedürftig ist, hat Anspruch auf fachliche Beratung zur optimalen pflegerischen Versorgung, das gleiche gilt auch für die Beratung rund um den altersadäquaten und den eigenen Fähigkeiten entsprechenden Wohnraumumbau. Auch ein passendes Kursangebot für Ehrenamtliche und pflegende Familienangehörige steht Pflegebedürftigen zu. Hinzu kommen notwendige und regelmäßige Besuche durch geschulte Pflegekräfte.

Welche Leistungen erhalten Versicherte bei einer vollstationären Pflege?

Die Kosten für einen Heimplatz in Deutschland sind immens - die Plätze schlagen mit 2700 bis 3000 Euro im Monat zu Buche. Die Pflegekasse übernimmt für Versicherte im Monat 1262 Euro für Pflegeheimkosten. Somit müssen Pflegebedürftige und Angehörige durchschnittlich noch 1500 Euro im Monat aus eigener Tasche bezahlen. Mit der Umwandlung von den drei Pflegestufen in die fünf Pflegegrade wurde verfügt, dass sich der pflegebedingte Eigenanteil nicht mehr mit steigendem Pflegebedarf erhöht, sondern konstant hoch bleibt. Dieser sogenannte "einrichtungseinheitliche Eigenanteil" ist nicht der komplette monatliche Eigenanteil, sondern deckt nur die pflegebedingten Kosten ab. Kosten für Unterkunft, Verpflegung und anteilige Investitionskosten variieren. Diese müssen die Bewohner selbst tragen. Informieren Sie sich deshalb jetzt über eine private Pflegeversicherung bei Afilio!

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