Pflegegrad 4 - Voraussetzungen und Leistungen für den zweithöchsten Pflegegrad

July 24, 2018
2018-07-24
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Das Wichtigste in Kürze:

  • Antragsteller für Pflegeleistungen werden zunächst anhand eines Punktesystems nach dem Grad der Pflegebedürftigkeit kategorisiert. Pflegebedürftige, die zwischen 70 und 90 Punkten erreichen, erhalten Pflegeleistungen gemäß Pflegegrad 4
  • Je nach Pflegemodell haben Pflegebedürftige Anspruch auf Pflegegelder und Pflegesachleistungen, entscheidend ist unter anderem, ob die Menschen Zuhause oder in einer Pflegeeinrichtung betreut werden

Pflegegrad 4: Die schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit

Pflegegrad 4 erhalten diejenigen Betroffenen zuerkannt, die eine "schwerste Beeinträchtigung der Selbständigkeit" geltend machen können. Sie erhalten bei häuslicher Pflege durch Angehörige Pflegeleistungen, bzw. Betreuung im Rahmen des Pflegegelds oder in Form von Pflegesacheistungen. Der Pflegegrad 4 ist bei entsprechenden Voraussetzungen auch automatisch auf Betroffenen anwendbar, die vor 2017 Pflegestufe 2 mit eingeschränkter Alltagskompetenz in Anspruch nehmen konnten, sowie Personen mit der damaligen Pflegestufe 3. Welche Voraussetzungen gelten, um Pflegegrad 4 beanspruchen zu können, und welche Leistungen dafür in Anspruch genommen werden können, klären wir im folgenden.

Diese Voraussetzungen müssen erfüllt sein

Wer einen Antrag auf Pflegegrad stellt, wird anhand des Neuen Begutachtungsassessments (NBA) in einen der fünf Pflegegrade eingestuft. Im Zuge der Einstufung werden sechs Bereichen des alltäglichen Lebens überprüft, wobei die Selbstständigkeit des Antragstellers im Fokus steht und mit Punkten bewertet wird. Je höher die Punktzahl, desto höher ist auch der Pflegegrad. Antragsteller mit Punkten zwischen 70 bis 90 Punkten bekommen Pflegegrad 4. Ebenso wie diejenigen, die vor dem 1. Januar 2017 bereits in Pflegestufe 3 oder Pflegestufe 2 mit eingeschränkter Alltagskompetenz eingestuft waren. Wir klären auch, wie Sie einen Pflegegrad beantragen und wie Sie sich optimal für die MDK-Begutachtung vorbereiten.

Gewichtung der einzelnen Bereiche des NBA

Folgende Bereiche werden für die Einstufung in einen Pflegegrad untersucht:

  • Mobilität
  • Kognitive und Kommunikative Fähigkeiten
  • Verhalten und psychische Gesundheit Selbstversorgung im Alltag
  • Umgang mit krankheitsbedingten und kurativen Belastungen
  • Gestaltung des Alltags und der sozialen Kontakte
Punktesystem NBA

Nicht alle Bereiche zählen im gleichen Maß: So werden etwa die kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten nur mit 7,5 Prozent gewichtet, während der Umgang mit den krankheitsbedingten Belastungen mit 20 Prozent und die Fähigkeit zur Selbstversorgung mit 40 Prozent berücksichtigt werden. Ergibt sich im Rahmen des NBA ein Gesamtpunktwert zwischen 70 und 90 Punkten, dann wird der Betroffene im Rahmen des Gutachtens der entsprechenden Kategorie des Pflegegrads 4 zugeordnet.

Leistungen bei Pflegegrad 4 im Überblick

<!-- renderAsHTML Leistungsansprüche Pflegegrad --><style type="text/css">.tg{border-collapse:collapse;border-spacing:0;}.tg td{font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px;padding:10px 5px;border-style:solid;border-width:1px;overflow:hidden;word-break:normal;border-color:black;}.tg th{font-family:Arial, sans-serif;font-size:14px;font-weight:normal;padding:10px 5px;border-style:solid;border-width:1px;overflow:hidden;word-break:normal;border-color:black;}.tg .tg-ecp6{background-color:#19a349;color:#ffffff;text-align:left}.tg .tg-9vst{background-color:#efefef;text-align:right}.tg .tg-tdyy{background-color:#ffffff;text-align:right}</style><table class="tg"> <tr> <th class="tg-ecp6"></th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 1</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 2</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 3</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 4</th> <th class="tg-ecp6">Pflegegrad 5</th> </tr><tr> <td class="tg-ecp6">Pflegegeld</td><td class="tg-9vst">0 €</td><td class="tg-9vst">316 €</td><td class="tg-9vst">545 €</td><td class="tg-tdyy">728 €</td><td class="tg-9vst">901 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Pflegesachleistungen</td><td class="tg-9vst">0 €</td><td class="tg-9vst">689 €</td><td class="tg-9vst">1298 €</td><td class="tg-tdyy">1612 €</td><td class="tg-9vst">1995 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Tagespflege und Nachtpflege</td><td class="tg-9vst">0 €</td><td class="tg-9vst">689 €</td><td class="tg-9vst">1298 €</td><td class="tg-tdyy">1612 €</td><td class="tg-9vst">1995 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Entlastungsbetrag</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-tdyy">125 €</td><td class="tg-9vst">125 €</td></tr><tr> <td class="tg-ecp6">Stationäre Pflege</td><td class="tg-9vst">125 €</td><td class="tg-9vst">770 €</td><td class="tg-9vst">1262 €</td><td class="tg-tdyy">1775 €</td><td class="tg-9vst">2005 €</td></tr></table>

Wie hoch ist der Entlastungsbetrag?

Um Pflegebedürftigen den Alltag so angenehm und unkompliziert wie möglich zu gestalten, erhalten Versicherte mit Pflegegrad 4 einen monatlichen Entlastungsbetrag in Höhe von 125 Euro. Der Betrag ist gedacht für:

  • die Teilnahme an einer Betreuungsgruppe für Hilfsbedürftige, die geistige und körperliche Aktivität fördern soll,
  • die Beschäftigung eines Alltagsbegleiters oder einer Einkaufshilfe sowie
  • die Beschäftigung einer Haushaltshilfe, die beim Putzen der Wohnräume behilflich ist.

Welche Zuschüsse erhalten Versicherte für eine Kurzzeitpflege?

Es kann vorkommen, dass nach einem Krankenhausaufenthalt Kurzzeitpflege durch professionelle Pflegekräfte nötig wird. Die Pflegekasse bezuschusst bis zu 28Tage im Jahr mit bis zu 1612 Euro. Allerdings können Pflegebedürftige, falls im laufenden Jahr keine Verhinderungspflege genutzt wird, die Zeit der Kurzzeitpflege auf bis zu acht Wochen erhöhen und erhalten einen Zuschuss von bis zu 3224 Euro. Zusätzlich erhalten Menschen mit Pflegegrad 4 während der Kurzzeitpflege noch die Hälfte ihres Pflegegeldes von 728 Euro, sprich 346Euro.

Wird eine Verhinderungspflege von den Pflegekassen bezuschusst?

Wenn Angehörige oder Bekannte, die die Pflege im Normalfall übernehmen, selbst krank werden oder in den Urlaub fahren, erfolgt die Verhinderungspflege durch professionelle Pflegekräfte. Dafür erhalten Versicherte bis zu 1612 Euro für maximal 4 Wochen im Jahr. Eine Sonderregelung: Wenn im laufenden Jahr keine Kurzzeitpflege in Anspruch genommen wird, kann die Verhinderungspflege auf sechs Wochen verlängert werden. Der Zuschuss beträgt in diesem Fall höchstens 2 418 Euro. Auch neben der Verhinderungspflege erhalten Versicherte noch die Hälfte ihres Pflegegeldes, also 346 Euro.

Gibt es Zuschüsse für die Tagespflege und Nachtpflege?

Zusätzlich zum Pflegegeld wird eine Tagespflege oder Nachtpflege monatlich mit 1612 Euro von der Pflegekasse bezuschusst.

Welche weiteren Leistungen bei häuslicher Pflege gibt es mit Pflegegrad 4?

Pflegehilfsmittel und medizinische Hilfsmittel

Die Pflegekassen bezuschussen den Kauf von bestimmten Pflegehilfsmitteln mit einem monatlichen Betrag von 40 Euro. Darunter zählen beispielsweise Einmalhandschuhe, Schutzschürzen und Desinfektionsmittel. Neuerdings bieten einige Firmen sogenannte Pflegeboxen an, die sich Kunden individuell zusammenstellen können. Die Beantragung der Pflegemittel bei der Pflegekasse und die Abwicklung wird von den Firmen übernommen, welche die Pflegemittel einmal pro Monat bis vor die Haustüre liefern. Weitere Informationen zur Pflegebox erhalten Sie in unserem Überblicksartikel Pflegehilfsmittel per Pflegebox - Unterstützung für Zuhause.

Darüber hinaus werden auch technische Hilfsmittel, wie das Hausnotrufsystem, bezuschusst. Die Anschlussgebühr wird monatlich mit 10,46 Euro und der Betrieb mit 18,36 Euro pro Monat subventioniert. Eine Übersicht über weitere Pflegesachleistungen und Pflegehilfsmittel bietet das Hilfsmittelverzeichnis des Bundes der Gesetzlichen Krankenversicherungen.

Wohnraumanpassungen

Jedem Versicherten in Pflegegrad 4 steht einmalig ein Betrag in Höhe von 4 000 Euro zu, um alle nötigen Maßnahmen vorzunehmen, die das eigene Zuhause barrierefrei machen. Darunter zählt beispielsweise der Einbau eines Treppenlifts oder der Umbau von einem Wannenbad in ein Duschbad. Sollte sich die Pflegebedürftigkeit ändern, kann diese Summe ein weiteres Mal gewährt werden.

Förderung von WGs

Wohngemeinschaften oder ambulant betreute Wohngruppen mit höchstens vier Bewohnern erhalten pro Kopf 4000 Euro für einen pflegegerechten Umbau der Wohnräume und einen Gründungszuschuss von je 2500 Euro. Um eine organisatorische Hilfskraft zu honorieren, werden jedem Bewohner monatlich 214 Euro zugesprochen.

Beratungen und Pflegekurse

Jeder Mensch mit einem Pflegegrad hat Anspruch auf eine Beratung zur besseren pflegerischen Versorgung oder auf altersgerechtes Wohnen. Hinzu kommen die regelmäßigen Beratungsbesuche durch geschulte Pflegekräfte. Ziel ist es, Hilfsbedürftigen den Alltag Zuhause zu erleichtern und so angenehm wie möglich zu gestalten. Angehörige oder ehrenamtliche Pflegekräfte haben zudem auch das Recht, an kostenlosen Pflegekursen teilzunehmen.

Stationäre Pflege

Ein Platz in einem Pflegeheim kostet in Deutschland durchschnittlich 2700 bis 3 000 Euro. Um Angehörige und Pflegebedürftige finanziell zu entlasten, zahlt die Pflegekasse monatlich einen Zuschuss von 1775 Euro, den Rest müssen Pflegeempfänger selbst tragen. Zusätzlich müssen Bewohner noch einen pflegebedingten Eigenanteil zahlen, der für alle gleich hoch ist. Neben dem Eigenanteil variieren die Kosten für Unterkunft und Verpflegung. Da die Gesetzliche Pflegeversicherung nicht alle anfallenden Kosten in der Pflege übernimmt, müssen Pflegebedürftige und Angehörige große Teile der Kosten selbst tragen. Die private Pflegezusatzversicherung von Afilio.de schließt Leistungslücken!

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