Pflegegrad 5: Voraussetzungen und Leistungen

Pflegegrad 5: Voraussetzungen und Leistungen

Pflegegrad 5 - schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung

Johannes Kuhnert
Johannes Kuhnert
01.09.2019
Das Wichtigste in Kürze:

Versicherte, denen im Rahmen des NBA zwischen 90 bis 100 Punkte zugeordnet werden, erhalten den Pflegegrad 5 zugesprochen und haben den höchsten Anspruch auf Leistungen der Pflegekasse.

Der Antrag auf Pflegegrad 5 wird gewährt, wenn Personen schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung aufweisen. Auch hier kommt das Neue Begutachtungsassessment (NBA) zum Einsatz, das u.a. von den Medizinischen Diensten der Krankenkassen (MDK) angewandt wird, um die Alltagssouveränität eines Antragsstellers einzuordnen.

NBA: Punkte und Pflegegrad
Punktsystem zur Zuordnung. Je mehr Punkte einem Betroffenen zugeordnet werden, desto höher der zuerkannte Pflegegrad.

Voraussetzungen für den Anspruch auf Pflegegrad 5

Wer Pflegeleistungen von der Pflegekasse erhalten möchte, muss zunächst einen Pflegegrad beantragen (erfahren Sie auch, wie Sie sich auf die MDK-Begutachtung vorbereiten können). Im Rahmen der Prüfung untersucht ein Gutachter die Selbstständigkeit des Antragstellers im Alltag, um die mögliche Zuordnung zu einem Pflegegrad vorzunehmen. Diese Prüfung findet im Rahmen des NBA statt. Dabei wird die Teilhabefähigkeit des Antragsstellers in sechs unterschiedlichen Bereichen beurteilt. Je mehr Punkte vergeben werden, desto höher ist die Pflegebedürftigkeit des Antragsstellers und desto höher fällt auch sein Pflegegrad aus: Der Pflegegrad 5 erfasst Menschen mit schwerster Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Um diesem Pflegegrad zugeordnet zu werden, müssen Antragsteller 90 bis 100 Punkte im NBA erhalten. Aber auch Pflegebedürftige, denen vor dem 01.01.2017 bereits Pflegestufe 3 mit Demenz oder Härtefall zugesprochen wurde, wurden in den neuen Pflegegrad 5 aufgenommen.

NBA: Gewichtung der Punkte zur Feststellung der Selbständigkeit
Nicht alle Bereiche werden auf die gleiche Weise gewichtet. Maßgeblich für die Einstufung ist in erster Linie die Fähigkeit zur Selbstversorgung, aber auch der Umgang mit der eigenen Situation ist großer Bedeutung.

Pflegegrad 5: Leistungen im Überblick

Pflegegrad 1Pflegegrad 2Pflegegrad 3Pflegegrad 4Pflegegrad 5
Pflegegeld0 €316 €545 €728 €901 €
Pflegesachleistungen0 €689 €1298 €1612 €1995 €
Tagespflege und Nachtpflege0 €689 €1298 €1612 €1995 €
Entlastungsbetrag125 €125 €125 €125 €125 €
Stationäre Pflege125 €770 €1262 €1775 €2005 €

Wie viel Pflegegeld und welche Pflegesachleistungen erhalten Pflegebedürftige mit Pflegegrad 5?

Da Menschen mit Pflegegrad 5 in besonderem Maße auf fremde Hilfe angewiesen sind, sollen Pflegekassen Pflegebedürftige und ihre Angehörigen auch besonders deutlich entlasten. Hilfebedürftige, die von Familienmitgliedern in gewohnter Umgebung gepflegt werden, haben Anspruch auf ein monatliches Pflegegeld in Höhe von 901 Euro. Wer durch einen ambulanten Pflegedienst versorgt wird, erhält Pflegesachleistungen in Höhe von 1995 Euro pro Monat.

Wie hoch ist der Entlastungsbetrag bei Pflegegrad 5?

Die Pflegekasse zahlt zusätzlich einen monatlichen Zuschuss von 125 Euro als Entlastungsbetrag für:

  • Einen Alltagsbegleiter, Betreuungsassistenten oder Besuchsdienst
  • Eine Haushaltshilfe, die bei schweren häuslichen Aufgaben behilflich ist
  • Eine Teilnahme an einer Betreuungsgruppe

Wird Kurzzeitpflege von der Pflegekasse bezuschusst?

Wenn nach einem Krankenhausaufenthalt eine professionelle Kurzzeitpflege nötig wird, wird dies von einer Pflegekasse mit bis zu 1612 Euro für maximal 28 Tage im Jahr getragen. Eine Sonderregelung: Wer im laufenden Jahr keine Verhinderungspflege in Anspruch nimmt, kann die Zeit der Kurzzeitpflege auf bis zu acht Wochen pro Jahr verlängern, die mit bis zu 3224 Euro bezuschusst werden. Diejenigen, die im Normalfall noch Anspruch auf ein Pflegegeld haben, erhalten auch während des Aufenthalts in der Kurzzeitpflege die Hälfte ihres monatlichen Pflegegeldes über 450,50 Euro.

Zahlen Pflegekassen für Verhinderungspflege?

Wenn pflegende Angehörige aufgrund von Krankheit oder Urlaub die Pflege kurzzeitig nicht übernehmen können, übernimmt bei Pflegegrad 5 professionelles Pflegepersonal die Betreuung: Die sogenannte Verhinderungspflege: Für sie gibt es einen Zuschuss von bis zu 1612 Euro für maximal vier Wochen. Wenn im laufenden Jahr keine Kurzzeitpflege in Anspruch genommen wird, ist eine Verlängerung auf bis zu sechs Wochen mit einem Zuschuss von 2418 Euro möglich. Auch während der Verhinderungspflege erhalten Versicherte noch die Hälfte Ihres Pflegegeldes (450,50 Euro).

Inwieweit erfolgt eine Förderung von Tagespflege?

Zusätzlich zum Pflegegeld erhalten Versicherte einen Zuschuss von bis zu 1995 Euro für Tagespflege und Nachtpflege.

Weitere Leistungen bei der Pflege Zuhause

Wohnraumumbau

Wer pflegebedürftig ist, hat oft ganz spezielle Ansprüche an den eigenen Wohnraum. Um das eigene Heim altersgerecht oder barrierefrei zu gestalten, wird Versicherten einmalig eine Summe von 4000 Euro gewährt. Diese Mittel sind dazu gedacht, im Bedarfsfall Alltagshilfen wie einen Treppenlift zu finanzieren oder den Einbau einer Dusche zu ermöglichen, wo zuvor nur ein Wannenbad verfügbar gewesen ist.

Pflegehilfsmittel

Von Pflegekassen gefördert werden Hausnotrufsysteme mit Notknopf, und zwar einmalig mit 10,49 Euro für die Anschlussgebühren und monatlich mit 18,36 Euro für den Betrieb der Anlage. Darüber hinaus werden zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel im Wert von maximal 40 Euro pro Monat bezahlt. Dazu gehören beispielsweise Betteinlagen, Einmalhandschuhe und Desinfektionsmittel. Neuerdings bieten einige Firmen an, aus diesen wichtigen Pflegemitteln eine individuelle Box zusammenzustellen und darüber hinaus die bürokratischen Angelegenheiten mit der Pflegekasse zu regeln. Darüber hinaus werden auch medizinische Hilfsmittel für Senioren und Pflegehilfsmittel, die im Hilfsmittelverzeichnis aufgeführt sind, bezuschusst.

Beratungen und Pflegekurse

Jedem Pflegebedürftigen steht eine Beratung zur besseren pflegerischen Versorgung und altersgerechtem Wohnraumumbau zu, hinzu kommen regelmäßig nötige Besuche durch geschulte Pflegekräfte. Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen haben darüber hinaus auch einen Anspruch auf Pflegekurse.

Leistungen für Versicherte bei vollstationärer Pflege

Die Kosten für einen Heimplatz in Deutschland liegen im Schnitt bei 2700 bis 3000 Euro im Monat. Die Pflegekasse übernimmt für Versicherte im Monat 2005 Euro für Pflegeheimkosten. Somit müssen Angehörige und Pflegebedürftige neben variierenden Kosten für Unterkunft und Verpflegung nur den pflegebedingten Eigenanteil selbst zahlen. Mit der Umwandlung von den drei Pflegestufen in die fünf Pflegegrade wurde verfügt, dass sich der pflegebedingte Eigenanteil nicht mehr mit steigendem Pflegebedarf erhöht, sondern für alle Bewohner konstant hoch bleibt. Dieser sogenannte "einrichtungseinheitliche Eigenanteil" ist nicht der komplette monatliche Eigenanteil, sondern deckt nur die pflegebedingten Kosten ab. Es empfiehlt sich, schon zu gesunden Zeiten, eine private Pflegeversicherung abzuschließen.

<< Zurück zu Pflegegrad 4