Pflege­grad 4: Leistungen, Geld & Voraussetzungen 2025

Genaueres zu den einzelnen Leistungsansprüchen finden Sie im Abschnitt "Leistungen bei Pflege­grad 4".

Mit Pflege­grad 4 werden Personen eingestuft, deren Selbstständigkeit im Alltag schwerst beeinträchtigt ist. Das bedeutet: Sie benötigen täglich intensive Unterstützung, etwa bei der Körperpflege, der Mobilität, der Ernährung oder beim Umgang mit Krankheiten und Therapien.

Seit 2017 ersetzt das System der Pflege­grade die früheren Pflege­stufen. Wer vor der Umstellung bereits Pflege­stufe 3 oder Pflege­stufe 2 mit eingeschränkter Alltagskompetenz hatte, wurde automatisch in den Pflege­grad 4 überführt. Umgangssprachlich ist auch von "Pflege­stufe 4" die Rede, obwohl diese offiziell nicht existiert.

Eine Übersicht über alle Pflege­grade finden Sie hier.

Pflege­grad 4 erhalten Personen mit schwerster Beeinträchtigung der Selbstständigkeit, etwa durch:

• fortgeschrittene körperliche oder neurologische Erkrankungen
• Demenz oder andere kognitive Einschränkungen
• vollständige oder weitgehende Bettlägerigkeit
• ausgeprägte altersbedingte Schwächen mit dauerhaftem Hilfebedarf

Anhand des Neuen Begutachtungs­assessments (NBA) wird bewertet, wie stark die Selbstständigkeit eingeschränkt ist. Dabei wird ein Punktwert zwischen 0 und 100 vergeben. Wer zwischen 70 und unter 90 Punkten liegt, erhält Pflege­grad 4. Noch höhere Punktzahlen führen zur Einstufung in Pflege­grad 5.

Pflege­begutachtung: Die 6 Module

Die Bewertung erfolgt in sechs Lebensbereichen, die unterschiedlich stark in die Gesamtpunktzahl einfließen. Besonders relevant sind dabei die Selbstversorgung, der Umgang mit gesundheitlichen Belastungen und die kognitiven Fähigkeiten.

1. Mobilität: Wie selbständig kann sich der Begutachtete noch in seinem gewohnten Umfeld bewegen?
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Ist der Antragsteller zeitlich und räumlich richtig orientiert? Kann er Entscheidungen treffen und sich seinem eigenen Bedarf entsprechend mitteilen?
3. Verhaltensweisen und psychische Beeinträch­tigungen: Leidet der Antragsteller zeitweise oder dauerhaft unter Ängsten oder depressiven Verstimmungen? Gibt es Verhaltensauffälligkeiten?
4. Selbstversorgung: Kann sich der Versicherte waschen? Ist er in der Lage, sich selbst an- und auszukleiden?
5. Umgang mit krankheits-/ therapiebedingten Anforderungen: In welchem Umfang benötigt der Betroffene Hilfe im Zusammenhang mit Krankheit und Behandlung, zum Beispiel bei Einnahme von Medikamenten?
6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte: Ist der Betroffene in der Lage, seinen eigenen Tagesablauf zu planen? Unterhält er wiederkehrend soziale Kontakte?

Pflege­bedürftige, die Leistungen der Pflege­kasse erhalten möchten, sei es durch einen Erstantrag oder eine Höherstufung, können jederzeit einen formlosen Antrag stellen. Dieser kann telefonisch, schriftlich oder digital bei der zuständigen Pflege­kasse oder Pflege­versicherung eingereicht werden. Der Antrag gilt rückwirkend ab dem Tag der ersten Kontaktaufnahme.

Im Anschluss beauftragt die Pflege­kasse einen Gutachter: Bei gesetzlich Versicherten ist dies der Medizinische Dienst (MD), bei privat Versicherten MEDICPROOF. Die Begutachtung erfolgt in der Regel zu Hause. Dabei prüft der Gutachter, ob eine Pflege­bedürftigkeit vorliegt und wie viel Unterstützung im Alltag erforderlich ist.

Die Pflege­versicherung muss innerhalb von 14 Tagen nach Antragstellung ein Beratungsgespräch anbieten. Erst nach erfolgter Begutachtung wird der Pflege­grad offiziell festgestellt und Leistungen bewilligt.

Wie Sie einen Pflege­grad beantragen und sich optimal auf die MD-Begutachtung vorbereiten, erfahren Sie ebenfalls bei uns.

Pflege­bedürftige mit Pflege­grad 4 haben Anspruch auf umfassende Unterstützung – sowohl bei der Pflege zu Hause als auch bei einer Unterbringung im Pflege­heim. Je nachdem, ob Angehörige helfen oder ein ambulanter Dienst zum Einsatz kommt, gibt es verschiedene Arten von Hilfe. Darüber hinaus stehen Entlastungsangebote für den Alltag zur Verfügung – zum Beispiel für Betreuung, Haushalt oder Begleitung. Auch für Situationen, in denen die gewohnte Pflege zeitweise nicht möglich ist, gibt es passende Leistungen. Zuschüsse gibt es außerdem für die Nutzung von Tages- oder Nachtpflege, für Anpassungen in der Wohnung sowie für die Versorgung mit Pflege­hilfsmitteln. Wer in einer betreuten Wohngemeinschaft lebt, kann ebenfalls zusätzliche Unterstützung beantragen.

Leistungs-Vergleich der Pflege­grade:

Pflege­geld und Pflege­sachleistungen bei Pflege­grad 4

Versicherte mit Pflege­grad 4 haben bei häuslicher Pflege Anspruch auf Pflege­geld in Höhe von 800 Euro pro Monat. Es besteht außerdem ein Anrecht auf Pflege­sachleistungen bis zu einer Höhe von 1.859 Euro monatlich, wenn ein Pflege­dienst die alltägliche Unterstützung leistet.

Entlastungs­betrag bei Pflege­grad 4

Pflege­bedürftige mit Pflege­grad 4 erhalten monatlich 131 Euro zur Entlastung im Alltag. Dieser Betrag soll helfen, den Alltag angenehmer zu gestalten und gleichzeitig pflegenden Angehörigen kleine Auszeiten von ihrer Betreuung ermöglichen. Der Entlastungs­betrag kann genutzt werden für:

• die Teilnahme an betreuten Gruppen, die geistige und körperliche Aktivität fördern,
• die Inanspruchnahme eines Alltagsbegleiters sowie einer Einkaufshilfe
• die Unterstützung durch eine Haushaltshilfe bei alltäglichen Aufgaben

Haushaltshilfe bei Pflege­grad 4

Auch mit Pflege­grad 4 können Betroffene eine Haushaltshilfe über den Entlastungs­betrag finanzieren. Die Unterstützung ist vor allem bei körperlich belastenden Aufgaben im Alltag hilfreich – z. B. beim Putzen, Einkaufen oder Wäsche waschen.

Tages- und Nachtpflege bei Pflege­grad 4

Pflege­bedürftige mit Pflege­grad 4 haben Anspruch auf Tages- und Nachtpflege in Höhe von 1.685 Euro monatlich. Diese teilstationäre Leistung kann zusätzlich zum Pflege­geld oder zu Pflege­sachleistungen genutzt werden.

Leistungen bei Pflege­grad 4 im Pflege­heim

Ein Platz in einem Pflege­heim kostet in Deutschland durchschnittlich 2.700 bis 3.000 Euro. Um Angehörige und Pflege­bedürftige finanziell zu entlasten, übernimmt die Pflege­versicherung bei Pflege­grad 4 im Monat 1.855 Euro, den Rest müssen Pflege­bedürftige selbst tragen. Dazu zählen der pflegebedingte Eigenanteil und Kosten für Unterkunft und Verpflegung.

Hinzu kommen bei Pflege­grad 4:

Verhinderungs­pflege bei Pflege­grad 4

Sind pflegende Angehörige oder Freunde wegen Krankheit oder Urlaub verhindert, können Mittel von bis zu 1.685 Euro für maximal vier Wochen im Jahr genutzt werden. Nehmen Pflege­bedürftige im laufenden Jahr keine Kurzzeitpflege in Anspruch, ist eine Verlängerung der Verhinderungs­pflege auf bis zu sechs Wochen mit einem Zuschuss von 2.528 Euro möglich. Auch während der Verhinderungs­pflege erhalten Versicherte die Hälfte des Pflege­geldes.

Kurzzeitpflege bei Pflege­grad 4

Wird nach einem Kranken­hausaufenthalt eine professionelle Kurzzeitpflege in einem Pflege­heim nötig, zahlen Pflege­kassen bis zu 1.854 Euro für einen Aufenthalt von höchstens 28 Tagen. Wird im selben Jahr keine Verhinderungs­pflege genutzt, kann der Zuschuss auf 3.539 Euro für bis zu acht Wochen erhöht werden. Während der Kurzzeitpflege haben Versicherte zusätzlich Anspruch auf die Hälfte des Pflege­geldes.

Zusätzliche Leistungen bei häuslicher Pflege

Im Zusammenhang mit häuslicher Pflege stehen Ihnen einige zusätzliche Leistungen zu:

Zuschuss zur Wohnraum­anpassung

Für Umbauten, die barrierefreies Wohnen ermöglichen, können maßnahmenbezogen bis zu 4.180 Euro in Anspruch genommen werden. Dazu gehört beispielsweise der Einbau eines Treppenlifts oder der Umbau des Badezimmers. Bei steigendem Pflege- und Betreuungsbedarf ist es möglich, den Zuschuss erneut zu beantragen.

Förderung für Bewohner von Wohngruppen oder WGs

Leben bis zu vier Versicherte mit Pflege­grad gemeinsam in einer ambulant betreuten Wohngruppe oder sogenannten Senioren-WG, erhalten sie ebenfalls Zuschüsse zur Wohnraum­anpassung. Zusätzlich stehen jedem Bewohner ein Einrichtungs­zuschuss von 4.180 Euro, ein monatlicher Zuschuss von 224 Euro für eine Haushaltskraft und ein einmaliger WG-Gründungs­zuschuss in Höhe von 2.613 Euro zu.

Pflege­hilfsmittel und medizinische Hilfsmittel

Pflege­bedürftige mit Pflege­grad 4 haben Anspruch auf Zuschüsse für Pflege­hilfsmittel und medizinische Hilfsmittel (z.B. ein Hausnotruf) sowie auf eine monatliche Pauschale von 42 Euro für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel, die sie in Form des Afilio-Pflege­pakets beziehen können.

Darüber hinaus be­zuschusst die Kasse auch technische Hilfsmittel, z. B. einen Hausnotruf. Eine Übersicht über weitere Pflege­sachleistungen und Pflege­hilfsmittel bietet das Hilfsmittel­verzeichnis des Bundes der Gesetzlichen Kranken­versicherungen.

Pflege­nde Angehörige, die keine Leistungen für die Pflege erhalten, können den jährlichen Pflege­pauschbetrag steuerlich geltend machen, wenn sie Betroffene mit Pflege­grad 4 oder Pflege­grad 5 unentgeltlich betreuen.

Mehr zum Pflege­pauschbetrag erfahren Sie hier.

Seit Einführung der Pflege­grade wird der Pflege­bedarf anhand eines Punktesystems bewertet, nicht nach Zeitaufwand. Dennoch bietet folgende Tabelle Orientierung zu typischen Pflege­aufgaben:

Hinweis: Die Zeitangaben dienen lediglich als Orientierung und können individuell abweichen.

Herr Meier, 79 Jahre, lebt allein in seiner Mietwohnung. Nach einem Oberschenkel­hals­bruch ist er dauerhaft in seiner Mobilität stark eingeschränkt. Er kann sich nur noch mit einem Rollator fortbewegen und benötigt Hilfe beim Aufstehen und Hinsetzen. Zusätzlich leidet er unter beginnender Demenz, was zu Orientierungsschwierigkeiten und Vergesslichkeit im Alltag führt.

Zur Körperpflege und beim Ankleiden ist Herr Meier auf tägliche Unterstützung angewiesen. Seine Tochter kommt regelmäßig vorbei, übernimmt Einkäufe und hilft bei der Haushaltsführung. Die Grundpflege wird morgens und abends von einem ambulanten Pflege­dienst übernommen. Für Arzttermine nutzt Herr Meier einen Fahrdienst, der über den Entlastungs­betrag abgerechnet wird. Da er sich im Bad nicht mehr sicher fühlt, hat er einen Antrag auf den Umbau zu einer barrierefreien Dusche gestellt.

In der Pflege­begutachtung erreicht Herr Meier 78 Punkte und wird in Pflege­grad 4 eingestuft. Aufgrund seiner dauerhaft erheblichen Einschränkungen hat er Anspruch auf folgende Leistungen:

• 880 Euro Pflege­geld für die Unterstützung durch seine Tochter
• 1.859 Euro Pflege­sachleistungen für die ambulante Pflege
• 131 Euro Entlastungs­betrag für Haushaltshilfe und Betreuung
• 42 Euro Pflege­hilfsmittelpauschale (z. B. Desinfektionsmittel, Handschuhe)
• Zuschuss zur Wohnraum­anpassung für den Badumbau