Pflege­grad 5: Leistungen, Geld & Voraussetzungen 2025

Genaueres zu den einzelnen Leistungsansprüchen finden Sie im Abschnitt "Leistungen bei Pflege­grad 5".

Pflege­grad 5 erhalten Personen, deren Selbstständigkeit im Alltag in höchstem Maße beeinträchtigt ist und die besondere Anforderungen an die pflegerische Versorgung stellen. Sie sind dauerhaft auf umfassende Unterstützung angewiesen – etwa bei der Körperpflege, beim Anziehen, der Mobilität oder im Umgang mit Krankheiten und Therapien.

Pflege­grad 5 ist die höchste Einstufung im aktuellen System der Pflege­versicherung. Seit der Umstellung 2017 ersetzen Pflege­grade die früheren Pflege­stufen. Wer zuvor Pflege­stufe 3 mit eingeschränkter Alltagskompetenz oder einen anerkannten Härtefall hatte, wurde automatisch in Pflege­grad 5 übergeleitet. Der Begriff Pflege­stufe 5 ist umgangssprachlich noch geläufig, wird jedoch offiziell nicht mehr verwendet.

Eine Übersicht über alle Pflege­grade finden Sie hier.

Pflege­grad 5 wird bei der schwerstmöglichen Beeinträchtigung der Selbstständigkeit vergeben. Betroffene haben einen besonders hohen Bedarf an Pflege, zum Beispiel durch:

• Schwere neurologische oder körperliche Erkrankungen mit vollständigem Hilfebedarf
• Fortgeschrittene Demenz oder kognitive Störungen mit starker Alltagsbeeinträchtigung
• Vollständige Immobilität oder dauerhafte Bettlägerigkeit
• Kombinierte körperliche und psychische Einschränkungen mit intensivem Pflege­bedarf

Anhand des Neuen Begutachtungs­assessments (NBA) wird bewertet, wie stark die Selbstständigkeit eingeschränkt ist. Dabei wird ein Punktwert zwischen 0 und 100 vergeben. Wer zwischen 90 und 100 Punkten liegt, erhält Pflege­grad 5 und damit die höchste Leistungsstufe der Pflege­versicherung.

Pflege­begutachtung: Die 6 Module

Die Bewertung erfolgt in sechs Lebensbereichen, die unterschiedlich stark in die Gesamtpunktzahl einfließen. Besonders relevant sind dabei die Selbstversorgung, der Umgang mit gesundheitlichen Belastungen und die kognitiven Fähigkeiten.

1. Mobilität: Wie selbständig kann sich der Begutachtete noch in seinem gewohnten Umfeld bewegen?
2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten: Ist der Antragsteller zeitlich und räumlich richtig orientiert? Kann er Entscheidungen treffen und sich seinem eigenen Bedarf entsprechend mitteilen?
3. Verhaltensweisen und psychische Beeinträch­tigungen: Leidet der Antragsteller zeitweise oder dauerhaft unter Ängsten oder depressiven Verstimmungen? Gibt es Verhaltensauffälligkeiten?
4. Selbstversorgung: Kann sich der Versicherte waschen? Ist er in der Lage, sich selbst an- und auszukleiden?
5. Umgang mit krankheits-/ therapiebedingten Anforderungen: In welchem Umfang benötigt der Betroffene Hilfe im Zusammenhang mit Krankheit und Behandlung, zum Beispiel bei Einnahme von Medikamenten?
6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte: Ist der Betroffene in der Lage, seinen eigenen Tagesablauf zu planen? Unterhält er wiederkehrend soziale Kontakte?

Pflege­bedürftige, die Leistungen der Pflege­kasse erhalten möchten, sei es durch einen Erstantrag oder eine Höherstufung, können jederzeit einen formlosen Antrag stellen. Dieser kann telefonisch, schriftlich oder digital bei der zuständigen Pflege­kasse oder Pflege­versicherung eingereicht werden. Der Antrag gilt rückwirkend ab dem Tag der ersten Kontaktaufnahme.

Im Anschluss beauftragt die Pflege­kasse einen Gutachter: Bei gesetzlich Versicherten ist dies der Medizinische Dienst (MD), bei privat Versicherten MEDICPROOF. Die Begutachtung erfolgt in der Regel zu Hause. Dabei prüft der Gutachter, ob eine Pflege­bedürftigkeit vorliegt und wie viel Unterstützung im Alltag erforderlich ist.

Die Pflege­versicherung muss innerhalb von 14 Tagen nach Antragstellung ein Beratungsgespräch anbieten. Erst nach erfolgter Begutachtung wird der Pflege­grad offiziell festgestellt und Leistungen bewilligt.

Wie Sie einen Pflege­grad beantragen und sich optimal auf die MD-Begutachtung vorbereiten, erfahren Sie ebenfalls bei uns.

Die Lebenserwartung bei Pflege­grad 5 hängt stark von der individuellen gesundheitlichen Situation, dem Alter und eventuellen Begleiterkrankungen ab. Menschen in dieser Einstufung sind in ihrer Selbstständigkeit vollständig eingeschränkt und dauerhaft auf umfassende Unterstützung angewiesen, was häufig mit schweren chronischen Erkrankungen oder fortgeschrittener Demenz einhergeht.

Studien und Erfahrungswerte zeigen, dass die Lebenserwartung stark variieren kann – von wenigen Monaten bis zu mehreren Jahren –, abhängig von der medizinischen Versorgung, der Qualität der Pflege und der familiären Unterstützung. Eine stabile Betreuung, frühzeitige Behandlung von Folgeerkrankungen und eine angepasste Alltagsgestaltung können die Lebensqualität und teilweise auch die Lebensdauer positiv beeinflussen.

Da Pflege­grad 5 die höchste Stufe im Pflege­system darstellt, erhalten Betroffene umfangreiche Leistungen wie Pflege­geld, Pflege­sachleistungen, Unterstützung bei stationärer Pflege sowie Entlastung für pflegende Angehörige, Kurzzeitpflege und Hilfen zur Wohnraum­anpassung.

Leistungs-Vergleich der Pflege­grade:

Pflege­geld und Pflege­sachleistungen bei Pflege­grad 5

Da Menschen mit Pflege­grad 5 in besonderem Maße auf Hilfe angewiesen sind, unterstützen die Pflege­kassen Betroffene und Angehörige entsprechend deutlich. Wer zu Hause von Familienmitgliedern gepflegt wird, erhält dafür monatlich 990 Euro Pflege­geld. Erfolgt die Versorgung durch einen ambulanten Pflege­dienst, stehen Pflege­sachleistungen in Höhe von 2.299 Euro pro Monat zur Verfügung.

Kombinationsleistung bei Pflege­grad 5

Mit der Kombinationsleistung lassen sich Pflege­geld und Pflege­sachleistungen flexibel miteinander verbinden. So kann zum Beispiel ein Teil der Pflege durch einen ambulanten Dienst erfolgen, während Angehörige den Rest übernehmen – beide Anteile werden anteilig bezahlt.

Beispiel: Werden 75 % der monatlichen Pflege­sachleistungen (2.299 Euro) genutzt, zahlt die Pflege­kasse dafür 1.724,25 Euro. Die übrigen 25 % werden als Pflege­geld ausgezahlt – in diesem Fall 247,50 Euro.

Entlastungs­betrag bei Pflege­grad 5

Auch bei Pflege­grad 5 steht Pflege­bedürftigen ein monatlicher Entlastungs­betrag von 131 Euro zur Verfügung. Dieser kann genutzt werden, um den Alltag zu erleichtern und pflegende Angehörige zu entlasten. Typische Einsatzmöglichkeiten sind zum Beispiel:

• Ein Alltagsbegleiter, Betreuungsassistent oder Besuchsdienst
• Eine Haushaltshilfe, die bei schweren häuslichen Aufgaben behilflich ist
• Eine Teilnahme an einer Betreuungsgruppe

Tages- und Nachtpflege bei Pflege­grad 5

Zusätzlich zum Pflege­geld erhalten Versicherte einen Zuschuss von bis zu 2.085 Euro für Tages- und Nachtpflege.

Leistungen bei vollstationärer Pflege bei Pflege­grad 5

Die Pflege­kasse übernimmt bei Pflege­grad 5 monatlich 2.096 Euro der pflegebedingten Kosten im Pflege­heim. Die tatsächlichen Heimkosten liegen je nach Einrichtung oft zwischen rund 1.800 und 3.990 Euro pro Monat. Zusätzlich zu Unterkunft und Verpflegung müssen Pflege­bedürftige den sogenannten einrichtungseinheitlichen Eigenanteil selbst tragen. Dieser Betrag ist für alle Bewohnerinnen und Bewohner gleich – unabhängig vom Pflege­grad – und deckt ausschließlich die pflegebedingten Kosten ab. Um diese Eigenkosten zu verringern, kann eine private Pflege­zusatz­versicherung sinnvoll sein.

Hinzu kommen bei Pflege­grad 5:

Verhinderungs­pflege bei Pflege­grad 5

Wenn pflegende Angehörige aufgrund von Krankheit oder Urlaub die Pflege kurzzeitig nicht übernehmen können, übernimmt bei Pflege­grad 5 professionelles Pflege­personal die Betreuung: Die sogenannte Verhinderungs­pflege. Für sie gibt es einen Zuschuss von bis zu 1.685 Euro für maximal vier Wochen. Wenn im laufenden Jahr keine Kurzzeitpflege in Anspruch genommen wird, ist eine Verlängerung auf bis zu sechs Wochen mit einem Zuschuss von 2.528 Euro möglich. Auch während der Verhinderungs­pflege erhalten Versicherte noch die Hälfte Ihres Pflege­geldes.

Kurzzeitpflege bei Pflege­grad 5

Wenn nach einem Kranken­hausaufenthalt eine professionelle Kurzzeitpflege nötig wird, wird dies von einer Pflege­kasse mit bis zu 1.854 Euro für maximal 28 Tage im Jahr getragen. Eine Sonderregelung: Wer im laufenden Jahr keine Verhinderungs­pflege in Anspruch nimmt, kann die Zeit der Kurzzeitpflege auf bis zu acht Wochen pro Jahr verlängern, die mit bis zu 3.539 Euro be­zuschusst werden. Diejenigen, die im Normalfall noch Anspruch auf ein Pflege­geld haben, erhalten auch während des Aufenthalts in der Kurzzeitpflege die Hälfte ihres monatlichen Pflege­geldes.

Beratungen und Pflege­kurse bei Pflege­grad 5

Pflege­bedürftige mit Pflege­grad 5 haben Anspruch auf eine fachliche Beratung zur optimalen pflegerischen Versorgung – auch im Hinblick auf einen altersgerechten und den individuellen Fähigkeiten angepassten Wohnraum. Zudem stehen ihnen und ihren Angehörigen kostenlose Pflege­kurse sowie Schulungen für ehrenamtlich Pflege­nde zur Verfügung. Ergänzt wird das Angebot durch regelmäßige Besuche geschulter Pflege­fachkräfte.

Zusätzliche Leistungen bei häuslicher Pflege

Im Zusammenhang mit häuslicher Pflege stehen Ihnen einige zusätzliche Leistungen zu:

Zuschuss zur Wohnraum­anpassung

Für Umbauten, die barrierefreies Wohnen ermöglichen, können maßnahmenbezogen bis zu 4.180 Euro in Anspruch genommen werden. Dazu gehört beispielsweise der Einbau eines Treppenlifts oder der Umbau des Badezimmers. Bei steigendem Pflege- und Betreuungsbedarf ist es möglich, den Zuschuss erneut zu beantragen.

Förderung für Bewohner von Wohngruppen oder WGs

Leben bis zu vier Versicherte mit Pflege­grad gemeinsam in einer ambulant betreuten Wohngruppe oder sogenannten Senioren-WG, erhalten sie ebenfalls Zuschüsse zur Wohnraum­anpassung. Zusätzlich stehen jedem Bewohner ein Einrichtungs­zuschuss von 4.180 Euro, ein monatlicher Zuschuss von 224 Euro für eine Haushaltskraft und ein einmaliger WG-Gründungs­zuschuss in Höhe von 2.613 Euro zu.

Pflege­hilfsmittel und medizinische Hilfsmittel

Pflege­bedürftige mit Pflege­grad 5 haben Anspruch auf Zuschüsse für Pflege­hilfsmittel und medizinische Hilfsmittel (z.B. ein Hausnotruf) sowie auf eine monatliche Pauschale von 42 Euro für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel, die sie in Form des Afilio-Pflege­pakets beziehen können.

Darüber hinaus be­zuschusst die Kasse auch technische Hilfsmittel, z. B. einen Hausnotruf. Eine Übersicht über weitere Pflege­sachleistungen und Pflege­hilfsmittel bietet das Hilfsmittel­verzeichnis des Bundes der Gesetzlichen Kranken­versicherungen.

Pflege­nde Angehörige, die keine Leistungen für die Pflege erhalten, können den jährlichen Pflege­pauschbetrag steuerlich geltend machen, wenn sie Betroffene mit Pflege­grad 4 oder Pflege­grad 5 unentgeltlich betreuen.

Mehr zum Pflege­pauschbetrag finden Sie hier.

Seit Einführung der Pflege­grade wird der Pflege­bedarf anhand eines Punktesystems bewertet, nicht nach Zeitaufwand. Dennoch bietet folgende Tabelle Orientierung zu typischen Pflege­aufgaben:

Hinweis: Die Zeitangaben dienen lediglich als Orientierung und können individuell abweichen.

Herr Mustermann ist 84 Jahre alt und leidet an fortgeschrittener Demenz sowie an einer schweren Gehbehinderungaufgrund von Arthrose. Er ist vollständig auf fremde Hilfe angewiesen und benötigt täglich Unterstützung bei der Körperpflege, Ankleiden, Essen und Mobilität. Zusätzlich leidet er unter regelmäßigen Angstzuständen und nächtlicher Unruhe, was den Pflege­bedarf weiter erhöht.

Die Pflege wird sowohl von seiner Tochter als auch von einem ambulanten Pflege­dienst übernommen. Morgens hilft die Tochter beim Aufstehen, Waschen und Ankleiden, während der Pflege­dienst die medizinische Versorgung, Wund­behandlung und mobilisierende Maßnahmen übernimmt. Aufgrund der Demenz benötigt Herr Mustermann zudem ständige Überwachung und Betreuung, um sicherzustellen, dass er keine Gefahr für sich selbst darstellt, insbesondere in der Nacht.

Herr Mustermann hat auch einen Zuschuss zur Wohnraum­anpassung beantragt, um sein Badezimmer barrierefreiumzubauen. Hierzu gehören unter anderem der Einbau eines Treppenlifts und die Anpassung der Badewanne, da er Schwierigkeiten hat, sich ohne Hilfe zu waschen.

In der Pflege­begutachtung erreicht Herr Mustermann 92 Punkte und wird aufgrund seiner schweren, rund-um-die-Uhr Pflege­bedürftigkeit in Pflege­grad 5 eingestuft. Damit hat er Anspruch auf die folgenden Leistungen:

• 990 Euro Pflege­geld für die Unterstützung durch die Tochter
• 2.299 Euro Pflege­sachleistungen für den ambulanten Pflege­dienst
• 131 Euro Entlastungs­betrag für zusätzliche Hilfen im Haushalt
• 42 Euro Pflege­hilfsmittelpauschale für benötigte Hilfsmittel (z. B. Desinfektionsmittel, Handschuhe)
• Zuschuss zur Wohnraum­anpassung: Bis zu 4.180 Euro einmalig (z. B. für barrierefreie Anpassungen im Bad)